慢伤前沿

摄影伤口评估工具（PWAT）是一种标准化评分系统，可通过查看床旁实时影像或分析照片来追踪伤口愈合进程。

该工具从8项伤口特征进行评分：大小、深度、坏死组织类型、坏死组织量、肉芽组织类型、肉芽组织量、边缘及溃疡周围皮肤活性。

每个项目按0至4分进行评分，并附有明确定义。各项目得分相加即为PWAT总分，分值越低表明愈合情况越好。PWAT适用于可通过单张照片完整呈现的慢性伤口评估。

点击以下链接可以直达工具页面：
“PWAT伤口评估工具”

使用步骤

1. 准备伤口：轻柔清洁并清创（如适用），以去除松散附着的碎屑或敷料残留。

2. 评估8项指标：每项按0–4分进行评分，其中0代表最健康/愈合最佳状态，4代表最严重/最不健康状态。

   • 面积与深度：以厘米为单位测量创面表面积及深度。
   • 组织类型：评估伤口床内各类组织（腐肉、焦痂、肉芽）的占比（百分比）。
   • 周围区域：检查创缘状况及周边皮肤活性。

3. 计算评分：将全部8项子评分相加，得出PWAT总分。总分范围为0至32分。

4. 监测进展：分数下降：提示伤口愈合、病情改善。分数上升：提示伤口恶化。分数稳定：提示伤口愈合进程可能停滞。

尽管《创面摄影评估工具》（PWAT）并未设定界定“愈合”或“未愈合”创面的绝对数值阈值，但该工具可通过趋势分析实现客观、可量化的动态追踪。

PWAT的临床价值在于观察连续评估中评分变化的幅度与方向。

伤口监测的最佳实践

为充分发挥PWAT（伤口评估工具）的效用，伤口护理指南（如安大略省注册护士协会相关指南）建议：

• 规范拍摄流程（例如固定相机角度、拍摄距离及光源条件）。
• 每周评估一次伤口，或于观察到伤口变化时立即进行评估。

何时应该介入（临床可操作阈值）

尽管评分系统不设单一诊断阈值，但临床医护可参考以下功能性指导原则：

• 趋势逆转：若伤口原本持续好转（如评分从20→16→12），却突然回升（如升至18），此即预警信号，需排查潜在感染、减压不当或全身性因素。

• 愈合停滞：若伤口评分在2至4周内无变化，通常需进行临床评估并调整伤口管理方案。

• 完全愈合：伤口完全愈合定义为上皮化完全覆盖、无开放创面。虽然最终目标是评分为0，但即便存在较低评分（因新生皮肤菲薄或轻微色素差异），临床仍可判定为“愈合”。

免责声明：本工具仅供学习参考，不能替代专业医疗判断。临床决策请结合患者具体情况和医嘱。工具的具体使用请遵守所在机构的规定或地区法规。

今天分享的是用于伤口标记和测量的工具，是一个很有意思的工具。主要功能如下：

1. 自由绘制：选择“绘制”，对伤口区域内的任何区域、病灶进行勾勒和标记；
2. 刻度标定：选择“标定”，在图片中伤口尺（或其他刻度）已知长度上拖动，输入已知长度（如1cm），系统自动计算像素与cm的换算比例
3. 自动测量：选中任意标记对象，自动计算长、宽、面积、周长
4. 直线距离测量：选择“直线”工具，拖动测量图片中任意两点之间的距离
5. 标记线、标记名称、面积显示等样式、字体可调节
6. 自由发挥：例如标记出窦道等的走行。

大家可以自己尝试探索这个工具的不同功能，会给你带来惊喜。

从上述功能可以看出，这个工具可以帮助我们对伤口中的重要结构做标记和测量，以便更好地展示伤口状况和我们的评估。做好标记和测量的图像可以导出，插入到自己的幻灯中，所以会成为大家展示自己伤口管理工作的好帮手。

点击以下链接可以直达工具页面：
“伤口标记与测量工具”

放两张用此工具做出的标记图，标记名称不一定准确，只是为了展示工具功能和效果：

免责声明：本工具仅供学习参考，不能替代专业医疗判断。临床决策请结合患者具体情况和医嘱。工具的具体使用请遵守所在机构的规定或地区法规。

今天分享的这份表单是我们在慢伤前沿平台分享过的“伤口评估与治疗记录表”，大家使用后反馈非常好，现在我们根据原表单制作了电子表单，供大家参考学习。

点击以下链接可以查看我们在慢伤前沿平台的文章：
伤口评估与治疗记录表

点击以下链接可以直达电子表单页面，直接在线上输入信息，可以本地保存：
伤口评估与治疗记录电子表单

免责声明：本表单工具仅供学习参考，不能替代专业医疗判断。临床决策请结合患者具体情况和医嘱。表单的具体使用请遵守所在机构的规定或地区法规。

实践中我们常用到各种伤口评估量表，但是要记住不同量表的项目，然后给每个项目评分，最后加总和评估，使用起来很繁琐，如果能让整个过程半自动化，即只需要输入不同项目的分数，自动加总和评估，就会极大提高效率，本文分享的即是几种常用伤口评估量表的web版本，仅供大家学习使用，点击链接即可使用。

量表列表

量表1: Braden 压力性损伤风险评估量表

用于评估患者发生压力性损伤的风险，包含感知、湿度、活动、移动、营养、摩擦剪切力等维度。

适用场景：住院患者、长期卧床患者、老年患者的压力性损伤风险评估。

量表2: PUSH 压疮愈合追踪量表

用于评估患者伤口愈合情况，包含组织类型、渗出液量、伤口面积等指标。

适用场景：慢性伤口、压力性损伤、糖尿病足等伤口的愈合监测。

量表3: Norton 压力性损伤风险评估量表

用于评估患者发生压力性损伤的风险，包含身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况等维度。

适用场景：老年患者、住院患者的压力性损伤风险评估。

量表4: Waterlow 压力性损伤风险评估量表

用于评估患者发生压力性损伤的风险，包含体型、皮肤类型、性别年龄、营养不良、神经感觉障碍、手术创伤、药物使用等多维度指标。

适用场景：综合评估各类患者的压力性损伤风险，尤其适用于手术患者和重症患者。

量表5: Braden-Q 儿童压力性损伤风险评估量表

Braden Q 量表是由 Quigley 和 Curley 于 1996 年在成人版 Braden 量表基础上改编而成，专门为儿科人群设计的压力性损伤风险评估工具。量表包含7个评估维度，相比Braden量表，增加了“组织灌注与氧合”。总分7-28分。分数越低，风险越高。

适用场景：儿科重症监护病房、一般儿科病房、血液肿瘤患儿，最初被推荐用于3周至8岁的儿童，但目前实际已被用于各年龄段儿童。

量表6: Bates-Jensen 伤口评估工具

Bates-Jensen 伤口评估工具（Bates-Jensen Wound Assessment Tool，简称 BWAT）是由 Barbara Bates-Jensen 开发的，前身为 1990 年的 Pressure Sore Status Tool（PSST），后于 2001 年修订并更名。它是目前最全面的慢性伤口状态评估与追踪工具之一，不仅用于压疮，也适用于糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡等各类慢性伤口。

适用场景：用于评估不同伤口接受不同治疗时的愈合进展。

使用说明：

1. 点击上方量表名称进入对应页面
2. 根据患者实际情况选择各项评分
3. 系统自动计算总分并给出评估结果
4. 建议结合临床实际情况综合判断

免责声明：本量表工具仅供学习参考，不能替代专业医疗判断。临床决策请结合患者具体情况和医嘱。